Tekstas automatiškai transkribuotas iš https://www.youtube.com/watch?v=iJsLVZt-Qvw
Jūsų cukraus kiekis kraujyje yra normalus.
Gydytojas sakė, kad viskas gerai. Bet kas, jei pasakyčiau, kad standartinis
kraujo tyrimas nevalgius gali neaptikti prediabeto 70 % atvejų? Tai skamba
neįtikėtinai, bet taip teigia Amerikos diabeto asociacija.
Mano vardas dr. Muratas Alijevas ir šiandien
paaiškinsiu, kodėl normalus cukraus kiekis kraujyje nėra sveikatos garantija ir
kokie 9 požymiai rodys problemą prieš bet kokį tyrimą. Išsiaiškinkime, kodėl
taip nutinka. Kai ryte duodate kraujo tuščiu skrandžiu, matuojate cukraus kiekį
kraujyje, kai jūsų kūnas per naktį ilsėjosi.
Kasa neveikė visu pajėgumu. Tai tas pats, kas
patikrinti automobilio variklį dirbant tuščiąja eiga ir padaryti išvadą, kad
jis veikia tinkamai. O tada stebėtis, kodėl automobilis užgęsta greitkelyje.
Tikrasis išbandymas yra tai, kaip jūsų kūnas
susidoroja su stresu, maistu ir angliavandeniais. Ir čia viskas pasidaro įdomu.
Žmogaus, sergančio prediabetu, cukraus kiekis kraujyje nevalgius gali būti
idealus – 5,2–5,4, tačiau pavalgius jis pakyla iki 9, 10, o kartais net
daugiau, išsilaikydamas valandą, dvi, tris, o tada lėtai mažėja.
Rytą jis grįžta į normalias vėžes, rezultatai
aiškūs, o gydytojas patenkintas. Tuo tarpu jūsų kasa dirba perkrova, išskirdama
3–4 kartus daugiau insulino, nei reikia sveikam žmogui. Ši būklė vadinama
atsparumu insulinui.
Jūsų kūno ląstelės nustoja normaliai reaguoti
į insuliną – hormoną, kuris turėtų atverti duris gliukozei. Durys užstringa.
Kasa ūžia garsiau, gamindama daugiau insulino.
Kol ji susidoroja su šia liga, cukraus kiekis
kraujyje yra normalus, tačiau tai laikina. Remiantis JAV ligų kontrolės ir
prevencijos centrų duomenimis, vienas iš trijų suaugusiųjų serga prediabetu. 84
% jų to nežino; jie nejaučia skausmo ir nemato simptomų, nes ieško ne ten, kur
reikia.
Prediabetas neskauda; jis pasireiškia kitaip –
per signalus, kuriuos lengva supainioti su kažkuo kitu. Su amžiumi, su
nuovargiu, su stresu. Štai devyni signalai, kuriuos dabar panagrinėsime.
Ir galbūt dabar patiriate pirmuosius tris iš
jų, bet net nesiejate jų su kasos sveikata. Septintajam tereikia veidrodžio.
Tačiau jį reikia pasiekti eilės tvarka, nes kiekvienas paskesnis požymis yra
pavojingesnis už paskutinį.
Labiausiai tikėtina, kad šiandien patyrėte pirmąjį požymį. Ir
priskyrėte jį bet kam, o ne cukrui. Tai nuovargis po valgio.
Ir aš nekalbu apie lengvą mieguistumą. Kalbu
apie tą jausmą, kai praėjus 30–40 minučių po pietų jaučiatės taip, lyg jūsų
baterijos būtų išsekusios. Sumažėja koncentracija, norite atsigulti, galva
miglota.
Dauguma žmonių tai laiko normaliu – pavalgėte,
esate pavargę. Amžius, sunkus darbas. Iš tikrųjų mechanizmas yra visiškai
kitoks.
Kai ląstelės prastai reaguoja į insuliną,
gliukozė nepasiekia ten, kur jos reikia – raumenyse, smegenyse. Ji lieka
kraujyje. Kasa išskiria dar daugiau insulino.
Gliukozės kiekis kraujyje staiga padidėja, o
vėliau smarkiai sumažėja. Šie svyravimai sukelia išsekimo jausmą. Žurnale
„Diabetes Care“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad žmonės, turintys atsparumą
insulinui, patiria nuovargį po valgio.
Tai yra, nuovargis po valgio pasireiškia 2,5
karto dažniau nei žmonėms, kurių jautrumas insulinui yra normalus. Atminkite,
kad jei po valgio nuolat jaučiatės mieguisti, o ne dienos pabaigoje, tai ne
miego, o cukraus problema. Antrasis
signalas yra padidėjęs troškulys.
Vandens gėrimas gali atrodyti kaip geras
dalykas, tačiau yra skirtumas tarp sveiko įpročio ir stiklinės vandens gėrimo,
o po 20 minučių vėl burnos džiūvimo. Kodėl taip nutinka? Kai kraujyje yra per
daug cukraus, inkstai bando jį išplauti. Tam reikia vandens, ir daug jo.
Kūnas tiesiogine prasme ištraukia skysčius iš
audinių, kad praskiestų kraują ir išfiltruotų gliukozę. Tai sukelia nuolatinį
troškulį. Ir tai tiesiogiai susiję su trečiuoju signalu: dažnu šlapinimusi, ypač naktį.
Jei naktį keliatės į tualetą 2–3–4 kartus ir
tai nesusiję su prostatos ar šlapimo pūslės problemomis, verta į tai
atsižvelgti. Šie trys signalai dažnai eina kartu – nuovargis po valgio,
troškulys ir dažni apsilankymai tualete. Atskirai kiekvieną iš jų lengva
paaiškinti.
Kartu jie sudaro vaizdą, kurio negalima
ignoruoti. Tačiau yra ir mažiau akivaizdžių požymių – tokių, kuriuos dažniau
pastebite oftalmologo kabinete arba po nedidelio įpjovimo virtuvėje. Ir tai
dažnai yra požymiai, kad prediabetas jau pradėjo veikti jūsų kraujagysles.
Ketvirtasis
požymis yra neryškus matymas. Tai ne
nuolatinis pablogėjimas, o keisti svyravimai. Ryte matote aiškiai, bet vakare –
tarsi per drumstą stiklą.
Arba atvirkščiai. Skaitote knygą – viskas
gerai, bet po valandos raidės susilieja. Daugelis tai sieja su akių nuovargiu,
amžiumi ar ekranais.
Tačiau mechanizmas kitoks. Kai cukraus kiekis
kraujyje nestabilus, akies skysčio osmosinis slėgis pasikeičia. Lęšiukas
tiesiogine prasme keičia formą – tinsta arba susitraukia priklausomai nuo
gliukozės koncentracijos, ir sutrinka fokusavimas. Harvardo medicinos mokyklos tyrimas parodė regėjimo svyravimus per
dieną – tai vienas iš ankstyvųjų sutrikusio gliukozės toleravimo požymių.
Tačiau standartinis akių tyrimas gali nieko nerodyti, nes tyrimo metu jūsų
cukraus kiekis kraujyje buvo normalus. Sustokite akimirkai ir prisiminkite
praėjusį mėnesį.
Ar kada nors matėte aiškiai ryte, bet prasčiau
vakare? Arba atvirkščiai? Jei taip, prisiminkite šią akimirką.
Penktasis
požymis – lėtas žaizdų gijimas. Įsipjovėte
virtuvėje? Įbrėžimas gyja per savaitę, o ne per 3–4 dienas. Nedidelis įbrėžimas
sukelia uždegimą.
Mėlynės trunka ilgiau nei įprastai. Čia veikia
du mechanizmai. Pirma, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sutrikdo kraujotaką į
mažas kraujagysles.
Už audinių atstatymą atsakingos ląstelės
tiesiog negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Antra, gliukozė yra
puiki bakterijų veisimosi vieta. Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, padidėja
infekcijos rizika, o imuninis atsakas sulėtėja.
Šeštasis
požymis – dilgčiojimas ar tirpimas rankose ir kojose, ypač pėdose, dilgčiojimo ir dilgčiojimo pojūtis, o kartais ir nedidelis deginimo
pojūtis. Tai vadinama periferine neuropatija, ir dauguma žmonių mano, kad tai
pasireiškia tik sergant diabetu. Tai netiesa.
Žurnale „Neurology“ paskelbtame tyrime
nustatyta, kad 30 % prediabetu sergančių žmonių jau turi periferinių nervų
pažeidimo požymių. Ne sergant diabetu, o su prediabetu. Nervų pažeidimas
prasideda dar prieš tai, kai cukraus kiekis kraujyje pakyla virš diagnostinių
ribų.
Ir štai ką svarbu suprasti: šie akių, odos ir
nervų pokyčiai ankstyvoje stadijoje yra grįžtami, bet tik ankstyvoje stadijoje. Yra
galimybė, kai procesą galima sustabdyti ir pakeisti. Klausimas, kaip greitai
tai pastebėsite.
Kiti trys požymiai yra dar mažiau akivaizdūs.
Vieną iš jų galite pamatyti veidrodyje, bet vargu ar jį siesite su cukraus
kiekiu kraujyje. O dabar ateina ženklas, kurį galite pamatyti veidrodyje.
Septintasis
požymis yra tamsios, aksominės dėmės ant odos. Dažniausiai jos atsiranda ant kaklo, pažastų, kirkšnių ir alkūnių.
Šiose vietose oda tampa tamsesnė, tankesnė, o kartais šiek tiek šiurkšti
liečiant.
Ši būklė vadinama juodąja akantoze. Ir štai
kas stebina: dauguma žmonių tai laiko kosmetiniu defektu. Jie bando jį
nuplauti, pašviesinti ir paslėpti.
Tačiau tai ne purvas ar saulės padaryta žala.
Tai tiesioginis vizualinis atsparumo insulinui požymis. Mechanizmas yra tas,
kad kraujyje yra per daug insulino, o esant atsparumui insulinui, insulino yra
per daug, nes kasa dirba visu pajėgumu, stimuliuodama odos ląstelių augimą ir
melanino gamybą.
Dėl to oda patamsėja ir sustorėja. Klinikinės
endokrinologijos ir metabolizmo žurnale atliktas tyrimas parodė, kad juodosios
akantozės buvimas kelis kartus padidina prediabeto arba 2 tipo diabeto
tikimybę. Tai toks patikimas rodiklis, kad kai kurie endokrinologai
preliminarią diagnozę nustato dar prieš tyrimą, tiesiog apžiūrėdami paciento
kaklą.
Sustabdykite vaizdo įrašą, paimkite telefoną,
nufotografuokite savo kaklą, pažastis ir alkūnes esant geram apšvietimui ir
palyginkite jas su prieš metus buvusiomis. Patamsėjimas gali būti nepastebimas,
nes save matote kiekvieną dieną; Nuotrauka nemeluoja.
Aštuntasis
signalas – nuolatinis alkis, net ir pavalgius.
Pavalgėte, porcija normali, praeina 20 minučių
ir vėl jaučiate alkį. Ne apetitas, o alkis, kartais beveik skausmingas.
Paradoksalu, kad esant atsparumui insulinui kraujyje yra daug gliukozės ir
insulino, energijos perteklius, bet ląstelės jos negauna, durys uždarytos.
Smegenys skaito signalus iš ląstelių, o ne iš
kraujo. Ląstelės badauja, smegenys reikalauja maisto. Valgote, jūsų cukraus
kiekis pakyla, jūsų insulino kiekis pakyla, ląstelės vis tiek negauna
energijos, ir ciklas tęsiasi.
Devintasis
signalas – nuotaikų svyravimai. Dirglumas, nerimas ir nepaaiškinami nuotaikų svyravimai taip pat susiję su gliukozės
svyravimais. Smegenys suvartoja apie 20 % organizmo gliukozės.
Kai jos tiekimas nestabilus – šuolis, tada
kritimas, tada dar vienas šuolis – nervų sistema reaguoja. Stanfordo
universiteto tyrimai patvirtino ryšį tarp atsparumo insulinui ir padidėjusio
nerimo lygio, net ir žmonėms be psichiatrinių diagnozių. Devyni signalai yra
nuovargis po valgio, troškulys, dažnas šlapinimasis, neryškus matymas, lėtas
gijimas, dilgčiojimas galūnėse, tamsios dėmės ant odos, nuolatinis alkis ir
nuotaikų kaita.
Dabar žinote, ko ieškoti, bet pagrindinis
klausimas lieka. Kas tiksliai vyksta kūno viduje, kodėl standartiniai tyrimai
to neaptinka ir kurie tyrimai iš tikrųjų parodys visą vaizdą? Grįžkime prie
klausimo, kurį uždaviau pradžioje. Kodėl nevalgius atliktas kraujo tyrimas taip
dažnai neaptinka prediabeto? Problema ta, kad jis matuoja neteisingą kintamąjį,
tiksliau, ne tik tinkamą kintamąjį.
Įsivaizduokite, kad turite darbuotoją, kuris
puikiai atlieka savo darbą, kai darbo krūvis nedidelis, bet kai darbo krūvis
padidėja, jis atsilieka. Jei vertinsite juos tik ramiomis dienomis, niekada
nepastebėsite problemos. Tas pats ir su badavimu: cukraus kiekį matuojate
minimalaus darbo krūvio metu, ryte, po naktinio badavimo.
Kasa pailsėjo, susitvarkė su situacija ir
sugrąžino cukraus kiekį į normalų lygį. Bet kokia kaina? Didelis insulino
kiekis pats savaime yra pavojingas. Jis pagreitina uždegimą, skatina riebalų,
ypač visceralinių, kaupimąsi, didina kraujospūdį ir sutrikdo kraujagyslių
funkciją. Ir štai svarbiausias dalykas.
Insulino kiekis pradeda didėti dar prieš
daugelį metų, kol cukraus kiekis kraujyje nukrypsta nuo normos. Remiantis
žurnale „Lancet“ paskelbtu tyrimu, hiperinsulinemija, t. y. insulino
perteklius, gali būti 10–15 metų prieš diagnozuojant 2 tipo diabetą. Šie 10–15
metų yra tokie patys, kaip ir tada, kai standartiniai insulino tyrimai rodo
normalų lygį.
Kurie tyrimai yra tikrai informatyvūs? 1.
Gliukozės tolerancijos testas. Išgeriate gliukozės tirpalo, o jūsų cukraus
kiekis kraujyje matuojamas po valandos ir dviejų valandų. Tai rodo, kaip jūsų
organizmas susidoroja su stresu.
2. Glikuoto hemoglobino arba HbA1c testas. Tai
atspindi jūsų vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius.
Tai ne vieno ryto nuotrauka, o panorama.
3. Insulino testas nevalgius ir HOMA-IR
indeksas. Tai konkrečiai atskleidžia atsparumą insulinui – patį ankstyvą
mechanizmą, kuris suaktyvina visą grandinę. Jei turite 2–3 iš 9 aptartų
signalų, tai yra priežastis nelaukti įprastinio patikrinimo, o specialiai
prašyti atlikti šiuos tyrimus.
Tačiau svarbiausia: diagnozės žinojimas yra
tik pusė lygties. Kita pusė yra supratimas, kad prediabetas yra grįžtamas. Ir
tai ne tik paguodos žodžiai – prediabetas yra grįžtamas.
Tai nėra lėtinė liga, su kuria reikia
susitaikyti. Tai kryžkelė kelyje, ir duomenys yra aiškūs. Didžiausias šios
srities tyrimas, Diabeto prevencijos programa, daugelį metų stebėjo 3000
žmonių, sergančių prediabetu.
Rezultatai pakeitė klinikines gaires visame
pasaulyje. Grupė, pakeitusi savo gyvenimo būdą, mitybą ir fizinį aktyvumą,
sumažino diabeto išsivystymo riziką 58 % – ne 10 %, ne 20 %, o 58 %. Tai
veiksmingiau nei vaistų terapija, kuri sumažino riziką tik 31 %.
Ir svarbiausia, kad vyresnių nei 60 metų
grupėje poveikis buvo dar stipresnis – 71 %. Amžius nėra mirties nuosprendis.
Amžius yra patirtis, leidžianti priimti labiau pagrįstus sprendimus.
Kas konkrečiai veikia? Svorio metimas 5–7 %
dabartinio kūno svorio. 90 kg sveriančiam žmogui tai yra apie 5–6 kg – ne 20,
ne 30, o 5–6. To pakanka, kad ląstelių jautrumas insulinui žymiai pagerėtų.
150 minučių vidutinio intensyvumo fizinio
aktyvumo per savaitę – tai yra apie 22 minutes per dieną. Greitas ėjimas,
plaukiojimas, važiavimas dviračiu, sodininkystė, nebūtinai sporto salė. Mitybos
pokyčiai – mažiau rafinuotų angliavandenių, cukraus, baltos duonos, kepinių,
daugiau skaidulų, daržovių ir baltymų. Tai ne 3 savaičių dieta, o tvarūs
pokyčiai, kuriuos galima išlaikyti metų metus. Štai paradoksas: daugelis žmonių
nori vartoti tabletes metų metus, bet nenori vaikščioti papildomai 20 minučių
per dieną, nors vaikščiojimas veikia geriau. Prisimenate, kaip pradžioje
sakiau, kad 84 % žmonių, sergančių prediabetu, nežino apie savo būklę? Jūs
nebepriklausote šiai grupei.
Žinote devynis požymius, suprantate
mechanizmą, žinote, kurie tyrimai yra informatyvūs. Tačiau žinios be veiksmų
yra tik informacija. Veiksmai yra tai, kas keičia prognozę.
Jei atpažįstate save bent 2–3 iš šių požymių,
nedelskite. Užsiregistruokite patikrinimui, paprašykite atlikti gliukozės
tolerancijos testą, glikuoto hemoglobino ir insulino testą. Tai užtrunka tik
vieną dieną, o rezultatai gali nulemti ateinančių 20 jūsų gyvenimo metų kokybę.
Po 10 metų jūs arba sakysite: „Gerai, kad tada
pasitikrinau“, arba „Kodėl tada nepasitikrinau?“. Nėra aukso vidurio. Jei šis
vaizdo įrašas buvo naudingas, užsiprenumeruokite mano kanalą. Aptariu temas,
kurių gydytojai neturi laiko aiškinti per konsultacijas. Jokių nesąmonių, jokių
stebuklingų tablečių reklamų.